Циркадианная и индивидуальная вариабельность уровня ТТГ и тиреоидных гормонов у лиц без нарушений функции щитовидной железы

В исследование были включены 27 лиц без диагностированных нарушений функции ЩЖ в возрасте 18-60 лет. Изучение циркадианной и индивидуальной вариабельности уровней ТТГ, св.Т4, св.Т3 у лиц с эутиреозом проводилось в 8.00–9.00 и 14.00–16.00 в течение одного дня, а также в 8.00–9.00 через 4–6 нед. Медиана уровня ТТГ в утренние часы составила 2,28 мЕд/л, в дневные – 1,6 мЕд/л. Диапазон суточных колебаний в процентном отношении достигал 58% (Ме = 21,45%). В соответствии с действующим референсным интервалом 0,4–4,0 мЕд/л у всех лиц, включенных в исследование, и в утренние, и в дневные часы определялся эутиреоз (ТТГ ≤4 мЕд/л), в соответствии с предлагаемым референсным интервалом 0,4–2,5 мЕд/л у 12 лиц (44,4%) в утренние и у 4 лиц (14,8%) в дневные часы определялся гипотиреоз. Уровни ТТГ через 4–6 нед отличались от исходных на -42,8–7,71%. Статистически и клинически значимой вариабельности уровня св.Т4 выявлено не было. Вариабельность уровня св.Т3 оказалась статистически значимой и коррелировала с колебаниями уровня ТТГ.

ТТГ, св.Т4, св.Т3, референсный интервал, эутиреоз, вариабельность

1. Свиридонова М.А., Фадеев В.В., Ильин А.В. Клинические аспекты циркадианной вариабельности уровня ТТГ // Клин. экспер. тиреоидол. №4. 2009. С. 38–41.

2. Baloch Z., Carayon P., Conte-Devolx B. et al. Guidelines Committee, National Academy of Clinical Biochemistry. Laboratory medicine practice guidelines. Laboratory support for the diagnosis and monitoring of thyroid disease // Thyroid. 2003. V. 13. P. 3–126;

3. Brabant G., Beck-Peccoz P., Jarzab B. et al. Is there a need to redefine the upper normal limit of TSH? // Eur. J. Endocrinol. 2006. V. 154. P. 633–637.

4. Gharib H., Tuttle R.M., Baskin H.J., Fish L.H. et al. American Association of Clinical Endocrinologists/American Thyroid Association/Endocrine Society. Subclinical thyroid dysfunction: a joint statement on management from the American Association of Clinical Endocrinologists, the American Thyroid Association, and the Endocrine Society // Endocr. Pract. 2004. V. 10(6). P. 497–501.

5. Hollowell J.G., Staehling N.W., Flanders W.D. et al. Serum TSH, T(4), and thyroid antibodies in the United States population (1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. V. 87. P. 489–499.

6. Maes M., Mommen K., Hendrickx D. et al. Components of biological variation, including seasonality, in blood concentrations of TSH, TT , FT , PRL, cortisol and testosterone in healthy volunteers // Clin. Endocrinol. (Oxf). 1997. V. 46(5). P. 587–598.

7. Persani L., Terzolo M., Asteria C. et al. Circadian variations of thyrotropin bioactivity in normal subjects and patients with primary hypothyroidism // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1995. V. 80. P. 2722–2728.

8. Russell W., Harrison R.F., Smith N. et al. Free triiodothyronine has a distinct circadian rhythm that is delayed but parallels thyrotropin levels // J. Clin. Endocrin. Metab. 2008. V. 93(6). P. 2300–2306.

9. Wartofsky L., Dickey R.A. The Evidence for a Narrower Thyrotropin Reference Range Is Compelling // J. Clin. Endocrin. Metab. 2005. V. 90. P. 5483–5488.