Decision of actual problem of diffuse toxic goiter and thyroid cancer patients treatment and diagnostics in different regions of world

Cover Page

Abstract


“Мы никогда не забудем, что наша немецкая хирургия построена на фундаменте, заложенном великими хирургами французской академии, и что она базируется на анатомических работах русского Николая Пирогова и на антисептическом способе англичанина Джозефа Листера” [11]. Эти слова великого немецкого хирурга – ученого Эрнста Бергмана особенно актуальны сейчас, в период празднования 200-летия со дня рождения великого, точнее говоря, гениального ученого хирурга Николая Ивановича Пирогова (1810–1881 гг.). Он, будучи 20-летним молодым человеком, 30 октября 1831 г. в Дерптском университете сдавал экзамен на степень доктора медицины. Один из вопросов экзамена касался строения, функции и лечения болезней щитовидной железы (ЩЖ). В присутствии профессора Ратке Николай Иванович описал анатомию, проявления заболеваний ЩЖ и сформулировал выводы о способах предупреждения опасных осложнений при операциях на этом органе [4]: “…мы к этому времени можем сделать различные немаловажные выводы, а именно: Первый вывод. Экстирпация щитовидной железы представляет тяжелейшую и опаснейшую операцию, а при наличии увеличенной и спаянной с соседними частями железы – даже совсем невозможную. Второй вывод. Эта операция грозит повреждением сонной артерии, яремной вены, блуждающего нерва, гортани и даже безымянной артерии (если операция производится на правой стороне), не считая уже неизбежных повреждений обеих щитовидных артерий. Третий вывод. Для экстирпации щитовидной железы и отделения ее от соседних органов следует применять в гораздо большей степени рукоятку ножа, чем его кончик, особенно при отделении наружного и нижнего края железы, которые касаются непосредственно сонной артерии и безымянного ствола. Четвертый вывод. Перед экстирпацией производится перевязка верхней щитовидной артерии и, по моему мнению, с обеих сторон. Что же касается нижней щитовидной артерии, то, так как она проходит глубже, под самой железой, ее надлежит перевязывать после поднятия нижнего края щитовидного тела. Пятый вывод. Наконец, для доступа к самой железе и ее обнажения рассекаются: общие покровы, подкожная мышца шеи, клетчаточный слой и шейная фасция”. Другой выдающийся хирург того времени, 150-летие которого мы отмечали в 2010 г., Games Berry (1860–1946 гг.), показал, что “… ЩЖ наиболее плотно фиксирована к перстневидному хрящу соединительной тканью…”, которую он назвал “подвешивающей связкой” (suspensory ligament) [9]. В настоящее время ей придается большое значение при удалении ЩЖ, так как отмечено наиболее частое повреждение возвратного гортанного нерва именно в этой области, и эта связка носит имя Берри. В общем же можно выделить 3 периода в эволюции эндокринной хирургии: 1-й период (до 1950 г.), когда операции на эндокринных органах являлись частью общей хирургии и выполнялись только в случаях их гиперсекреции, новообразований и опасной для жизни компрессии окружающих органов; 2-й период (1950–1992 гг.), когда после открытия кортизола и других гормонов произошло признание эндокринной хирургии как специального раздела общей хирургии; 3-й период (после 1992 г.), когда после первых операций M. Gagner началось внедрение эндовидеохирургических методик в эндокринную хирургию. На развитие хирургии в целом оказали влияние три основополагающих события XIX века: 1. Использование общего (эфир – C. Long, 1842; W. Morton, J. Worren, 1864; Н.И. Пирогов, R. Liston, 1847; закись азота – H. Wells, 1845; хлороформ – D. Snow, 1853; комбинированный наркоз – K. Bernar, 1863) и местного (кокаин и морфий – W. Halsted, 1880-е годы) обезболивания. 2. Разработка J. Lister в 1867 г. и внедрение в практику хирургов антисептики карболовой кислотой. Еще более успешной и перспективной благодаря своей безопасности стала асептика, обоснованная и рекомендованная к применению E.V. Bergman в 1886–1891 гг. 3. Широкое производство и применение в хирургии кровоостанавливающих зажимов для многократного применения, организованное T.S. Wells в 1872–1874 гг. Исходя из того, что “только человек, знакомый с искусством и наукой прошлого, может способствовать их продвижению в будущем” [10], обратимся к истории изучения болезни Грейвса (БГ) и рака щитовидной железы (РЩЖ).

About the authors

Email: afromanchishen@mail.ru
doktor med. nauk, professor, zaveduyushchiy kafedroy gospital'noy khirurgii s kursami travmatologii i VPKh GBOU VPO Sankt-Peterburgskaya Pediatricheskaya gosudarstvennaya meditsinskaya aka-demiya, rukovoditel' Tsentra khirurgii i onkologii organov endokrinnoy sistemy g. Sankt-Peterburga

assistent kafedry gospital'noy khirurgii s kursami travmatologii i VPKh GBOU VPO Sankt-Peterburgskaya Pediatricheskaya gosudarstvennaya meditsinskaya akademiya, Tsentr khirurgii i onkologii organov endokrinnoy sistemy g. Sankt-Peterburga

doktor med. nauk, professor kafedry gospital'noy khirurgii s kursami travmatologii i VPKh GBOU VPO Sankt-Peterburgskaya Pediatricheskaya gosudarstvennaya meditsinskaya akademiya, Tsentr khirurgii i onkologii organov endokrinnoy sistemy g. Sankt-Peterburga

References

  1. Волерт В.А. Диффузный токсический зоб у мужчин. Автореф. дис…канд. мед. наук. СПб., 2002.
  2. Диагностика и лечение дифференцированного РЩЖ. Клинические рекомендации согласительной комиссии (с небольшими сокращениями). Вестн. хир. им. И.И. Грекова 2008;67 (3): 59–62.
  3. Пирогов Н.И. Хирургический вопрос об экстирпации щитовидной железы. Дерпт,1831. 355–359.
  4. Романчишен А.Ф. Клинико-патогенетические варианты новообразований щитовидной железы. СПб.: Наука,1992.
  5. Романчишен А.Ф. Хирургия щитовидной и околощитовидных желез. СПб.:ИПК Вести, 2009.
  6. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2007 г. Вестн. РОНЦ им. Н.Н. Блохина 2009; 20(3), прил.1: 11.
  7. Ainitaim A., Abouzeid M.E., Al-Sugair A. et al. No Difference Whether PET-CT is Done While on or Off Thyroxin among Differentiated Thyroid Cancer (DTC) Patients with High Thyroglobulin. World Congress on Thyroid Cancer. 2009.
  8. Berry J. Diseases of the thyroid gland and their surgical treatment. London: J. & A. Churchill, 1901.
  9. Billroth T. Die Allegmeine chirurgischen pathologie und therapie in Funfzig vorlesungen. Berlin, 1863.
  10. Buchholtz A. wn. E. Bergmann. Berlin, 1913.
  11. Carneiro dos Santas A.P., Reis C.F., Vieira C.U. The Antibody Fragment Library (SCFV) Generated from Well Differentiated Thyroid Tumors Selected in Thyroid Cells. World Congress on Thyroid Cancer, 2009.
  12. Chnkrabarti A., Joseph S., Ramamurthy S. et al. Role of Neck Ultrasound Scan to Detect Local Recurrence in Thyroid Cancer Patients with Undetectable Thyroglobulin Even in the Absence of Thyroglobulin Antibody. World Congress on Thyroid Cancer, 2009.
  13. Cumbronero E., Chen-Ku C. H., Chinchilla A. et al. Completeness of Thyroidectomy Based on Postoperative Thyroglobulin Levels and its Predictive Value. World Congress on Thyroid Cancer, 2009.
  14. Сramer J.D., Fu P., Harth K.C. et al. Analysis of the rising incidence of thyroid cancer using thr Surveillance, Epidemiology and End Results national cancer data registry. Surgery 2010; 148 (6): 1147–1153.
  15. Harvard Continuing Education Course “Surgery Thyroid & Parathyroid Glands” Boston (MA. USA), 2008. November 7–9.
  16. Hay J.D. Does Radioiodine Remnant Ablation really “Improve Outcome” in Low-Risk Papillary Cancer Patients, Who have Only a 1% Risk of Dying from the Disease? World Congress on Thyroid Cancer, 2009.
  17. Ladenson P.W., Singer P.A., Ain K. B. et al. American Thyroid Association Guidelines for Detection of Thyroid Dysfunction. Arch. Intern. Med. 2000;. 160: 1573–1575.
  18. Lee C. Surgical management of Grave’s disease up-to-date in Taiwan. 12th Congress of Asian Association of Endocrine Surgeons, 2010. March 23–24.
  19. McCaffrey T.V., Lipton R.J. Thyroid carcinoma invading the upper aerodigestive system. Laryngoscope 1990; 100: 824.
  20. Moss L. UK Survey of Differentiated Thyroid Cancer Management. World Congress on Thyroid Cancer, 2009.
  21. Noguchi H., Uchino S., Yamashita H. et al. Surgical management of Grave’s disease, past and future. 12th Congress of Asian Association of Endocrine Surgeons, 2010. March 23–24.
  22. O’Toole L. Are We Under-Treating Low Risk Thyroid Cancer Patients? World Congress on Thyroid Cancer, 2009.
  23. Parkyn R.F. Surgical management of Graves’ disease in Australia. 12th Congress of Asian Association of Endocrine Surgeons, 2010. March 23–24.
  24. Pathak K.A. Has the Use of Radioactive Iodine Impacted the Outcome of High Risk Differentiated Thyroid Cancer. World Congress on Thyroid Cancer, 2009.
  25. Romaldini J.H. Case selection and restrictions recommended to patients with hyperthyroidism in South America. Thyroid 1997; 7(2): 225–228.
  26. Rubino C., Vathaire D., Dottorini M. et al. Second primary malignancy in Thyroid Cancer Patients. Brit. J. Cancer 2003; 89: 1638.
  27. Serouya S. “Complete” Total Thyroidectomy is Achievable. World Congress on Thyroid Cancer, 2009.
  28. Sugino K., Ito K., Nagahama M. et al. Surgical management of Graves’ disease - surgical outcome and current policy in our institution. 12th Congress of Asian Association of Endocrine Surgeons, 2010. March 23–24.
  29. Tan W.B., Tay C., Tan C. et al. Surgical management of Graves’ disease. Results and changing trend in single institution over a 19-year period. 12th Congress of Asian Association of Endocrine Surgeons, 2010. March 23–24.
  30. Tominaga T., Yokoyama N., Nagataki S. et al. International differences in approaches to 131I therapy for Graves’ disease: case selection and restrictions recommended to patients in Japan, Korea, and China. Clin. Endocrinol. (Oxf.) 1998; 49(1): 21–28.
  31. Vaismnn A., Orlov S., Yip J. et al. Update on the Use of Post-Surgical Stimulated Thyroglobulin in Assisting Radioactive Remnant Ablation Decision-Making for Low Risk Well-Differentiated Thyroid Carcinoma. World Congress on Thyroid Cancer, 2009.
  32. Walsh J.P. Management of Graves’ disease in Australia. Aust. N. Z. J. Med. 2000; 30(5): 559–566.
  33. Witt R. What is New in the ATA (American Thyroid Association) Guidelines// 4th World Congress of International Federation of Head and Neck Oncologic Societies, 2010.

Statistics

Views

Abstract - 674

PDF (Russian) - 424

Cited-By


PlumX

Dimensions


Copyright (c) 2012 ., ., .

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies